1.5. Развитие кровоснабжения сигмовидной ободочной кишки у плодов, новорожденных и детей 1-го месяца постнатальной жизни.

У плодов 77 – 100 мм общей длины уровень деления аорты на общие подвздошные артерии соответствует верхней ½ тела III поясничного позвонка, опускаясь до его нижнего края; нижняя брыжеечная артерия отделяется от аорты еще сравнительно высоко, у нижнего края III L. Диаметр аорты составляет 1,1 мм и превосходит ширину просвета нижней брыжеечной артерии (0,12 мм) в 9 раз. Число сигмовидных артерий варьирует и достигает 2 – 5 стволов, диаметр которых составляет 0,06 мм. Диаметр нижней брыжеечной артерии превосходит таковой а.а. sigmoideae в 2,4 раза. Ширина просвета левой ободочной (0,05 мм) соответствует диаметру всех сигмовидных артерий. Число ветвей а. colica sinistra достигает 2 – 3, из которых к сигмовидной ободочной кишке направляются 1 – 2 ветви. Диаметр последних относительно узок (0,02 – 0,03 мм), в то время как цифровые показатели ширины просвета сигмовидных артерий превосходят диаметр ветвей левой ободочной артерии. Ширина просвета верхней прямокишечной артерии достигает лишь 0,03 мм. Следовательно, в 2,5 – 3 месяца внутриутробного развития относительно узким сосудом оказывается верхняя прямокишечная артерия, в то время как параметры сигмовидных и левой ободочной артерий совпадают.

Длина нижней брыжеечной артерии достигает 4,8 мм, угол отхождения ее от брюшной аорты – острый (25 – 30⁰); она следует почти вертикально вниз, располагаясь параллельно аорте и правой общей подвздошной артерии, пересекая ствол левой общей подвздошной артерии по ее передней поверхности. Цифровые показатели, демонстрирующие длину ветвей нижней брыжеечной артерии у плодов указанного возрастного диапазона, представлены следующим образом: протяженность левой ободочной артерии составляет 10,1 мм; I-сигмовидной – 4,4 мм; II- ой сигмовидной – 3 мм; III-ей сигмовидной – 3,5 мм; IV и V сигмовидной – соответственно – 4 – 3 мм. Длина I ветви а. colica sinistra – 4 мм; верхней прямокишечной – 1,37 мм. Следовательно, суммируя данные, полученные при измерении длины нижней брыжеечной артерии и ее ветвей, осуществляющих васкуляризацию сигмовидной ободочной кишки у плодов 2,5 – 3 месяцев эмбриогенеза, можно придти к заключению, что относительно длинным сосудом является левая ободочная артерия, протяженность же сигмовидных артерий (I – II – III) уменьшается, самой короткой оказывается верхняя прямокишечная артерия. Уменьшение длины ветвей, осуществляющих питание сигмовидной ободочной кишки, происходит в кранио-каудальном направлении. Левая ободочная артерия оказывается длиннее нижней брыжеечной в 2,1 раза; I-ая сигмовидная – короче а. mesenterica inferior на 0,4 мм; II-ая сигмовидная – на 1,8 мм (в 1,6 раза) – III сигмовидной – на 1,3 мм; IV и V – на 0,8 мм.

У плодов 2,5 – 3 месяцев внутриутробной жизни отмечается несколько горизонтальное направление ветвей левой ободочной, которые, в отличие от характера ветвления а. colica sinistra в дефинитивном состоянии, располагаются по отношению друг к другу, в основном, под прямым или под углом в 45⁰. Сигмовидные артерии, преимущественно верхние, следуют горизонтально и таким образом сохраняют характер распределения сосудов у взрослых. Сигмовидные сосуды выявляются в брыжейке сигмовидной ободочной кишки и достигают ее брыжеечного края. Архитектоника нижних а.а. sigmoideae отличается от характера расположения верхних сигмовидных ветвей, так как отмечается вертикальный характер их направления до каудального отдела сигмовидной ободочной кишки. Следовательно, в указанном возрастном диапазоне в сигмовидной кишке отмечается интенсивное артериальное кровоснабжение по сравнению с дефинитивным. Источниками васкуляризации нисходящей ободочной кишки служат левая ободочная и ее ветви, вторая или третья из которых (если их число равно 3) принимает участие и в питании верхнего отдела сигмовидной ободочной кишки. К брыжеечному краю органа подходят сигмовидные артерии. У плодов данной возрастной группы наблюдаются неодинаковые источники происхождения, как сигмовидных сосудов, так и левой ободочной артерии: I-ая сигмовидная происходит из системы а. colica sinistra; II-ая а. sigmoidea начинается из первой; III-я сигмовидная артерия выходит из нижней брыжеечной, IV-ая – из третьей. Расстояние между ветвями левой ободочной артерии составляет 2 – 5 мм, сигмовидными – 1,5 – 3,2 мм. Ветви, отходящие от нижней брыжеечной артерии, относительно коротки, достигают лишь брыжеечного края кишки, артериальные дуги I и II порядка еще отсутствуют. Короткие анастомозы между ветвями определяются неотчетливо лишь у 3-х месячных плодов, прямые веточки, проникающие в стенку сигмовидной кишки, едва различимы по ее передне-медиальной поверхности; дихотомического деления их еще не наблюдается.

У плодов 100 – 150 мм длины уровень деления аорты на общие подвздошные артерии проецируется на высоте верхнего края III поясничного позвонка и опускается по сравнению с 2,5 – 3 – месячными плодами, до межпозвонкового диска III – IV поясничных позвонков, в то время как нижняя брыжеечная артерия отделяется от брюшной аорты из межпозвонкового диска I – II поясничных позвонков. Диаметр аорты составляет 1,36 мм, нижней брыжеечной артерии – 0,1 – 0,15 мм; ширина просвета аорты превышает таковую а. mesenterica inferior в 9 раз, так же, как и в предыдущей группе плодов. По сравнению с 2,5 – 3 – месячными плодами диаметр аорты вырос на 0,28 мм (в 1,2 раза), нижней брыжеечной артерии – не изменяется. Число сигмовидных артерий достигает 2 – 5 стволов; диаметр I сигмовидной равен 0,06 мм, II – III – 0,07мм; IV – V – 0,07 мм; показатели диаметра просвета сигмовидных сосудов почти соответствуют друг другу. Диаметр нижней брыжеечной артерии (0,15) превышает таковой I сигмовидной в 2,5 раза, II – V сигмовидных – в 2,1 раза. Число ветвей левой ободочной артерии варьирует (1 – 3). Диаметр левой ободочной артерии составляет 0,08 – 0,09 мм, ее первой ветви – 0,17 мм; второй ветви – 0,17 мм; III – 0,05 мм. Ширина просвета сигмовидных сосудов соответствует диаметру ветвей а. colica sinistra. Левая ободочная артерия оказывается уже а. mesenterica inferior в 1,9 раза. По сравнению с плодами 2,5 – 3 – месяцев внутриутробного развития диаметр а. colica sinistra вырос на 0,03 мм. Диаметр верхней прямокишечной артерии достигает 0,07 мм, уже нижней брыжеечной в 2,1 раза. Следовательно, превалирующим по морфометрическим показателям оказывается диаметр левой ободочной артерии; ширина просвета сигмовидных артерий не только совпадает, но и соответствует диаметру I и II ветвей а. colica sinistra и верхней прямокишечной; относительно узка III ветвь левой ободочной артерии.

Нижняя брыжеечная артерия выходит из передне-латеральной полуокружности аорты, под углом в 25 – 45⁰ по отношению к последней. А. mesenterica inferior следует параллельно брюшной аорте, в своем конечном отделе отклоняется кнутри, продолжаясь в верхнюю прямокишечную артерию. Длина нижней брыжеечной артерии составляет 8,7 мм, превосходит таковую плодов 2,5 – 3 месяцев эмбриогенеза на 3,9 мм (в 1,6 раза).

Длина ветвей нижней брыжеечной артерии распределяется следующим образом: левой ободочной – 13,1 мм, она превосходит а. colica sinistra в предыдущей группе плодов на 3 мм (в 1,2 раза), ее первой ветви составляет 4,4 мм, второй ветви – 5,2 мм, третьей – 4,5 мм. А. colica sinistra длиннее нижней брыжеечной на 4,4  мм (в 1,5 раза). Длина сигмовидных артерий представлена следующими цифровыми показателями: I сигмовидной равна 7,2 мм, II-ой – 5,6 мм, III сигмовидной – 4,9 мм, IV – 5,5 мм, V – 6 мм. Следовательно, из 3-х сигмовидных артерий наибольшей длиной обладают верхние (I – II), относительно коротка III-я а. sigmoidea. При сопоставлении длины сигмовидных сосудов, питающих сигмовидную ободочную кишку, в обеих возрастных группах оказалось, что у более старших плодов протяженность I сигмовидной – на 2,6 мм, III – на 1,4 мм, IV – на 1,5 мм, V – на 3 мм. Длина верхней прямокишечной артерии составляет 6 мм. Следовательно, из всех артериальных стволов, подходящих к нижней ободочной и сигмовидной  кишке, наиболее длинной можно считать левую ободочную, средние показатели длины I – II сигмовидных и верхней прямокишечной артерий относительно снижены. Короткими стволами являются I и II ветви а. colica sinistra, показатели длины которых совпадают. Левая ободочная артерия отделяется от нижней брыжеечной под углом в 30 – 45⁰, поднимается в восходящем направлении по медиальному краю левой почки или по ее передней поверхности и направляется к брыжеечному краю левого отдела поперечной ободочной кишки, участвуя в формировании анастомозов со средней ободочной. Ветви а. colica sinistra контактируют между собою, отделяются от левой ободочной и принимают горизонтальное направление, пересекая переднюю поверхность левой почки у ее верхней 1/3, достигая брыжеечного края нисходящей ободочной кишки. Сигмовидные артерии следуют в брыжейке кишки, причем, у более молодых плодов верхние а.а. sigmoideae идут поперечно и несколько косо вниз к брыжеечному краю сигмовидной ободочной кишки.

По сравнению с плодами вышеописанной группы сигмовидные артерии распадаются в радиальном направлении; у плодов 125 – 150 мм длины они уже приобретают радиальный характер ветвления. Первая сигмовидная артерия происходит из нижней брыжеечной, располагаясь по отношению к последней под углом в 45 – 90⁰, она является огибающей, следуя в проекции нижнего полюса левой почки до брыжеечного края сигмовидной ободочной кишки. Начало ее может совпадать с местом отхождения левой ободочной артерии из брюшной аорты. Последующие сосуды происходят непосредственно не только из нижней брыжеечной, но и из I или II сигмовидных артерий.

II и III ветви левой ободочной артерии подходят к медиальному краю средней и нижней части нисходящей ободочной кишки, посылая анастомотический стволик и к верхнему отделу сигмовидной ободочной кишки.

Источниками кровоснабжения colon sigmoideum служат не только II или III ветвь а. colica sinistra, но и сигмовидные артерии I – II (если их число равно 3) (у большинства плодов имеется 3 сигмовидные артерии) и I, II, III (если их количество составляет 4 – 5). Они преимущественно васкуляризируют верхний отдел сигмовидной кишки, в то время как III, IV, V и верхняя прямокишечная подходят к каудальному ее отделу. У плодов указанного возраста между ветвями нижней брыжеечной артерии определяются анастомозы, однако, у молодых плодов еще отсутствуют сосудистые дуги, прямые стволики, проникающие лишь на передне-медиальную поверхность кишки, еще относительно коротки и не делятся дихотомически. Лишь, начиная с плодов 130 мм длины, прямые ветви определяются не только по передней, но и по задней поверхности нисходящей ободочной и сигмовидной ободочной кишок, они разделяются на два вторичных стволика. Характерной особенностью архитектоники сосудистого русла указанных отделов толстой кишки является формирование артериальных «сегментов», т.е. промежутков между стволиками сосудов, проникающих в стенку кишки; выявляется дуга I порядка и намечается аркада II порядка. Характер ветвления сосудов, принимающих участие в васкуляризации сигмовидной кишки, приближается к рассыпному типу, у некоторой части плодов – он относится к магистральному. Расстояние между ветвями нижней брыжеечной артерии уменьшается в дистальном направлении (между левой ободочной и ее I ветвью оно составляет 3,5 – 4,5 мм, между III и IV сигмовидными артериями достигает лишь 1,2 мм).

В возрастной группе плодов, общая длина которых достигает 150 – 200 мм, уровень разделения аорты на общие подвздошные артерии соответствует межпозвонковому дискуIII – IV поясничных позвонков, как и у плодов 3 – 4 месяцев внутриутробной жизни.

Нижняя брыжеечная артерия отходит от аорты на уровне нижнего края II L, опускаясь до верхней половины тела III поясничного позвонка. Диаметр аорты составляет 2,6 мм, нижней брыжеечной артерии – 0,6 мм. Ширина просвета аорты превышает таковую а. mesenterica inferior в 4,3 раза. По сравнению с плодами 3 – 4 месяцев эмбриогенеза диаметр аорты вырос в 1,9 раза (на 1,24 мм), а. mesenterica inferior – на 0,45 мм (в 4 раза). Диаметр ветвей нижней брыжеечной артерии выражен следующими цифровыми показателями: I сигмовидной – 0,14 мм, II сигмовидной – 0,15 мм, III сигмовидной – 0,1 мм, IV сигмовидной – 0,07 мм. Число сигмовидных артерий у 4-месячных плодов равно 4, в то время как в дефинитивном состоянии они представлены 2 – 3 ветвями. Следует отметить, что у плодов в указанном возрастном диапазоне отмечается уменьшение диаметра сигмовидных сосудов в кранио-каудальном направлении. При изучении органогенеза отделов пищеварительной трубки на ранних стадиях пренатального онтогенеза также четко прослеживается «кранио-каудальный градиент»

Ширина просвета левой ободочной артерии составляет 0,19 мм, ее I ветви – 0,12 мм, II ветви – 0,1 мм, III ветви – 0,14 мм. А. colica sinistra преимущественно состоит из 2 ветвей. По сравнению с плодами предыдущей возрастной группы диаметр I сигмовидной артерии вырос в 2,3 раза, второй сигмовидной – в 2,1, III – IV сигмовидной – в 1,4 раза. Что касается левой ободочной артерии, то ширина ее просвета увеличилась в 2 раза, ее I ветви – в 1,7, II ветви – в 1,4, III ветви – в 2,8 раза. Левая ободочная уже  нижней брыжеечной в 3 раза. Диаметр верхней прямокишечной артерии достигает 0,2 мм и превосходит таковой в предыдущей группе плодов в 2,8 раза.

Следовательно, в 4 – 4,5 месяца внутриутробной жизни относительно широкими сосудами оказываются левая ободочная и верхняя прямокишечная, в то время как в дефинитивном состоянии а. rectalis superior отличается незначительным диаметром. Второе место по ширине просвета занимают II сигмовидная, I сигмовидная и третья ветвь левой ободочной артерии. Диаметры II ветви а. colica sinistra и II сигмовидной также совпадают; сравнительно узка II сигмовидная артерия. Длина нижней брыжеечной артерии достигает 10,3 мм, она превосходит таковую в предыдущей группе на 1,6 мм (в 1,1 раза).

А. mesenterica inferior отделяется от передне-латеральной полуокружности аорты, в то время как в постнатальном периоде она выходит из вентральной ее полуокружности, что наблюдается у более старших плодов данного возраста (192, 200 мм длины). Угол отхождения ее от аорты соответствует 25 – 45 – 90⁰. Нижняя брыжеечная артерия проходит не строго вертикально, как на ранних стадиях эмбриогенеза, а в своей начальной части отклоняется латерально, пересекая левую общую подвздошную артерию, продолжаясь в верхнюю прямокишечную в виде нерезко заметной дуги. Длина ветвей нижней брыжеечной артерии распределяется следующим образом: левая ободочная достигает 19,6 мм, превосходя нижнюю брыжеечную, как и в предыдущих возрастных группах, в 1,5 раза, длина ее первой ветви составляет 8,6 мм, II – 10 мм, III – 6 мм. Протяженность каждой из них удлиняется по сравнению с длиной ветвей в 3 – 4 месяца эмбриогенеза соответственно на 4,2 мм (в 1,9 раза), на 4,8 мм (в 2 раза), на 1,5 мм (в 1,3 раза). Длина сигмовидных артерий представлена следующими цифровыми данными: I сигмовидной – 10 мм, II сигмовидной – 8,6 мм, III – 9 мм, IV – 8,5 мм. Из всех сигмовидных сосудов наиболее длинным оказывается I сигмовидная. Длина верхней прямокишечной артерии достигает 3,2 мм. Следовательно, уменьшение протяженности сосудов, обеспечивающих кровоснабжение нисходящей ободочной и сигмовидной ободочной кишок, происходит в кранио-каудальном направлении. Длина сигмовидных артерий почти совпадает с длиной ветвей левой ободочной артерии.

При сопоставлении цифровых показателей динамики длины сигмовидных сосудов с обеих возрастных группах выявлено, что у 4 – 4,5 – месячных плодов протяженность I сигмовидной артерии увеличивается на 2,8 мм (в 1,4 раза), II сигмовидной – на 3 мм (в 1,5 раза), III сигмовидной – в 1,8 раза, IV сигмовидной – в 1,5 раза. Направление ветвей левой ободочной артерии преимущественно горизонтальное, в то время как в дефинитивном состоянии различают восходящий и нисходящий ее стволы. Ветви контактируют между собою у медиального края нисходящей ободочной кишки, причем, II ветвь посылает анастомотический стволик к I сигмовидной артерии. Направление сигмовидных артерий – радиальное.

Источниками васкуляризации сигмовидной ободочной кишки являются не только сигмовидные артерии, но и II – III ветви левой ободочной. В связи с разделением сигмовидной кишки на краниальный и каудальный отделы I и I сигмовидные питают верхний отдел кишки, III – IV обеспечивают кровоснабжение ее каудального отдела, к последнему подходит и верхняя прямокишечная артерия, анастомозируя с нижней сигмовидной. Отчетливо выявляется дуга I порядка, аркада II порядка намечается лишь у плодов 190 – 195 мм длины и отчетливо заметна у 200-мм плодов. Прямые ветви, проникающие на переднюю поверхность сигмовидной кишки, относительно увеличиваются по своим параметрам, оказываясь длиннее стволиков, определяющихся со стороны ее задней поверхности. Однако, ветви еще не достигают свободного края сигмовидной ободочной кишки.

Между сигмовидными артериями располагаются «сегменты», ограниченные дугами I и II порядка. Расстояние между ветвями нижней брыжеечной артерии уменьшается в кранио-каудальном направлении: между II ветвью а. colica sinistra и I сигмовидной оно равно 8 мм, I и II сигмовидными – 4,5 мм, III – IV – 4 мм.

У 4,5 – 5 – месячных плодов уровень бифуркации аорты соответствует межпозвонковому диску III – IV поясничных позвонков, нижняя брыжеечная артерия отделяется от брюшной аорты на высоте нижнего края II L. Диаметр аорты составляет 2,6 мм, что соответствует ширине ее просвета у 4 – 4,5 – месячных плодов. Ширина просвета нижней брыжеечной артерии равна 0,75 мм, превосходит таковую в предыдущей возрастной группе в 1,25 раза (на 0,15 мм), уже аорты в 3,4 раза. Что касается ветвей нижней брыжеечной артерии, то число сигмовидных артерий достигает 3 стволов, что соответствует дефинитивному состоянию. Диаметр сигмовидных сосудов представлен следующими цифровыми данными: I сигмовидной – 0,26 мм, II сигмовидной – 0,25 мм, III – 0,21 мм, IV – 0,04 мм. Верхние а.а. sigmoidee относительно шире нижних.

По сравнению с плодами предыдущего возраста, I сигмовидная артерия выросла в ширину на 0,12 мм (в 1,8 раза), II сигмовидная – на 0,1 мм (в 1,7 раза), III сигмовидная – на 0,11 мм (в 2,1 раза), IV сигмовидная уже на 0,03 мм. Левая ободочная артерия, в основном, состоит из 2 – 3 ветвей. Диаметр а. colica sinistra составляет 0,34 мм, превосходя таковой в предыдущей возрастной группе на 0,16 мм (в 1,7 раза), ее I ветви – 0,22 мм, она оказывается шире I ветви плодов 4 – 4,5 месяцев внутриутробной жизни на 0,1 мм (в 1,8 раза), II ветви – 0,21 мм, на 0,11 мм (в 2,1 раза), III ветви (0,22 мм) на 0,08 мм (в 1,6 раза). Диаметр III а. sigmoidea соответствует ширине просвета II ветви a. colica sinistra. Диаметр верхней прямокишечной артерии равен 0,19 мм, что совпадает с величиной ее просвета у плодов предыдущей возрастной группы. Следовательно, наиболее широким диаметром обладает левая ободочная артерия, после которой следует I сигмовидная, II сигмовидная, ветви левой ободочной, диаметр которых почти соответствует таковому III а. sigmoidea, верхней прямокишечной, относительно узка IV сигмовидная артерия. Длина нижней брыжеечной артерии составляет 13,8 мм, она превышает таковую плодов в предыдущей возрастной группе на 3,5 мм (в 1,3 раза).

Длина ветвей а. mesenterica inferior представлена следующими морфометрическими показателями: левой ободочной – 26,4 мм, ее I и II ветвей – 10 мм, III ветви – 10,5 мм. А. colica sinistra длиннее нижней брыжеечной в 1,9 раза. Протяженность ее ветвей нарастает соответственно: I ветви – на 1,4 мм, III ветви – на 3,5 мм. Из всех сигмовидных сосудов наибольшей длиной обладает I-ая (13,1 мм), далее следуют II, III сигмовидные (12,4 и 11,9 мм). Протяженность верхней прямокишечной артерии составляет 5,8 мм.

В противоположность плодам 4 – 4,5 месяцев эмбриогенеза, у которых длина ветвей нижней брыжеечной артерии почти совпадает с таковой сигмовидных сосудов, последние оказываются длиннее ветвей а. colica sinistra в 4,5 – 5 – месячном возрасте. Длина сигмовидных артерий соответственно нарастает: I-й – на 3,1 мм, II – на 3,8 мм, III – на 2,9 мм.

Нижняя брыжеечная артерия отделяется от передне-латеральной полуокружности аорты, под углом в 30 – 45⁰ по отношению к последней (в дефинитивном состоянии она выходит со стороны ее передней поверхности), пересекает левую общую подвздошную артерию, отклоняясь медиально, образует дугу или угол в 130 – 140⁰, под которым, истончаясь, переходит в верхнюю прямокишечную артерию. Последняя достигает в своей конечной части каудального отдела сигмовидной ободочной кишки.

Характерной особенностью архитектоники артериального русла 4 – 4,5 – месячных плодов является более латеральное положение нижней брыжеечной артерии. Последняя отклоняется влево, в связи с чем образуется дуга при переходе в верхнюю прямокишечную артерию. Выявленное направление а. mesenterica inferior у плодов в указанном возрастном диапазоне отличается от топографии и характера расположения нижней брыжеечной артерии в дефинитивном состоянии. Эта особенность хода нижней брыжеечной артерии обусловлена не идентичным отхождением корня непарной висцеральной ветви от брюшной аорты.

Направление левой ободочной артерии по сравнению с плодами предыдущего возраста несколько изменяется: она следует не строго вертикально вверх, а отклоняется в латеральную сторону, поднимаясь по передней поверхности левой почки несколько косо и вверх. Ветви а. colica sinistra принимают как горизонтальное, так и нисходящее направление, спускаясь по медиальному краю нисходящей ободочной кишки.

Что касается топографии сигмовидных сосудов, то они проходят в брыжейке сигмовидной ободочной кишки, распределяясь радиально; I-ая a. sigmoidea следует несколько косо и горизонтально, как в дефинитивном состоянии. Характер ветвления сигмовидных сосудов находится в коррелятивной зависимости от формы и расположения сигмовидной ободочной кишки.

Источниками васкуляризации сигмовидной кишки являются III сигмовидные артерии, верхняя прямокишечная и II – III ветви а. colica sinistra. Причем, I и II а.а. sigmoidea и II ветвь левой ободочной осуществляют кровоснабжение ее краниального отдела, III сигмовидная и верхняя прямокишечная, частично и II сигмовидная, васкуляризируют каудальный отдел кишки. Отчетливо выражены сосудистые аркады I и II порядка, замыкающиеся не только у брыжеечного края этого отдела толстой кишки, но и в брыжейке и ограничивающие артериальные «сегменты». Последние, составленные ветвями а. colica sinistra, отличаются относительной глубиной и шириной расположения по сравнению с таковыми между сигмовидными артериями, что находится в зависимости как от направления ветвей и углов отхождения их от основного ствола, так и от места замыкания аркад. Прямые ветви следуют как в mesosigmoideum, так и проникают в стенку кишки. Их число и длина по сравнению с плодами 4 – 4,5 месяцев внутриутробного развития увеличивается; количество их на передней поверхности превышает число ветвей, проникающих на заднюю поверхность органа. Однако, свободного края сигмовидной ободочной кишки они еще не достигают, но делятся дихотомически. Расстояние между I – II ветвями левой ободочной артерии составляет 7,5 мм, уменьшаясь в каудальном направлении, достигая между II – III сигмовидными артериями 3,8 мм. Характер ветвления сосудов, осуществляющих кровоснабжение сигмовидной ободочной кишки, приближается к рассыпному и смешанному типам.

На последующих стадиях онтогенеза (плоды 250 – 300 мм) уровень деления аорты на общие подвздошные артерии соответствует межпозвонковому диску III – IV L, как и у плодов 4,5 – 5 месяцев развития. А. mesenterica inferior проецируется на высоте межпозвонкового диска II – III l, опускаясь по сравнению с плодами предыдущей возрастной группы. Диаметр аорты (3,2 мм) нарастает по сравнению с 4,5 – 5-месячными плодами на 0,6 мм (в 1,2 раза), нижней брыжеечной артерии(1) на 0,25 мм (в 1,3 раза). Число сигмовидных артерий равно 4 стволам. Из всех сигмовидных артерий наибольшей шириной просвета обладает II сигмовидная (0,32 мм), в то время как в предыдущей группе широким сосудом оказывается первая сигмовидная. Диаметр второй сигмовидной артерии (0,32 мм) превышает таковой плодов 4 – 4,5 месяцев эмбриогенеза на 0,07 мм, III сигмовидной – (0,22 мм) – на 0,01, Iой (0,29 мм) на 0,03, IV (0,1 мм) – в 2,5 раза. От левой ободочной артерии у большей части плодов отходят 2 ветви, как в дефинитивном состоянии, у других – число их достигает трех. Диаметр левой ободочной артерии достигает 0,47 мм и превышает таковой в предыдущей группе на 0,13 мм, ее I ветви (0,3 мм) – на 0,08 мм, II ветви (0,25 мм) и III ветви (0,18 мм) – уже на 0,04 мм. Ширина просвета верхней прямокишечной артерии составляет 0,4 мм и превышает таковую плодов 4,5 – 5 – месячного возраста в 2 раза. Таким образом, из всех ветвей, осуществляющих кровоснабжение сигмовидной ободочной кишки, относительно широкими оказываются верхняя прямокишечная, левая ободочная, II сигмовидная, I сигмовидная, сравнительно узким просветом обладает IV сигмовидная артерия.

Длина нижней брыжеечной артерии равна 14,4 мм, превышает ее протяженность в предыдущей группе плодов на 0,6 мм. Цифровые показатели, демонстрирующие изменение длины ветвей а. mesenterica inferior, сводятся к следующим параметрам: I сигмовидной – 16,9 мм, II – 16,4 мм, III – 16 мм, IV – 14 мм. Следует отметить, что протяженность сигмовидных сосудов превалирует над длиною нижней брыжеечной артерии. По сравнению с плодами 4 – 4,5 месяцев эмбриогенеза длина I сигмовидной нарастает на 3,8 мм (в 1,2 раза), II сигмовидной – на 4 мм (в 1,2 раза), III сигмовидной – на 4,1 мм (в 1,3 раза). Уменьшение длины сигмовидных сосудов происходит в кранио-каудальном направлении. Протяженность левой ободочной артерии равна 31,5 мм, она длиннее таковой у более молодых плодов на 5,1 мм (в 1,1 раза), нижней брыжеечной – в 2,1 раза. Длина ее первой ветви (18 мм) превосходит таковую в предыдущей возрастной группе в 1,8 раза, II ветви (19,3 мм) в 1,9 раза, III ветви (11 мм) – лишь на 0,5 мм. Следовательно, в описываемой группе плодов наибольшей длиной обладает левая ободочная и ее ветви (I – II), которые превосходят и нижнюю брыжеечную артерию, III место занимает I сигмовидная артерия, сравнительно коротка верхняя прямокишечная (7 мм). Краниальные ветви, обеспечивающие васкуляризацию нисходящей ободочной и сигмовидной ободочной кишок, длиннее дистальных (III – IV сигмовидных, а. rectalis superior).

Ствол нижней брыжеечной артерии происходит из передне-латеральной полуокружности брюшной аорты от ее наружного края, под углом в 45⁰. А. mesenterica inferior спускается в нисходящем направлении по передней поверхности левой общей подвздошной артерии, в месте перехода в верхнюю прямокишечную отходит несколько вправо и кнутри или образует тупой угол с верхней прямокишечной артерией. Левая ободочная артерия преимущественно принимает восходящее и несколько косое направление, посылает анастомотическую ветвь вправо, участвуя в формировании анастомоза со средней ободочной артерией. Ее I ветвь следует в нисходящем направлении по брыжеечному краю colon descendens, вторая ветвь проходит горизонтально, контактируя с первой у края кишки. Третья ветвь подходит к брыжейке поперечной ободочной кишки. У некоторых плодов III ветвь a. colica sinistra являлась огибающей и непосредственно анастомозировала со II ветвью у нижнего края левой почки. Направление сигмовидных сосудов совпадает с таковым у плодов 4,5 – 5 – месячного возраста.

Источниками васкуляризации сигмовидной ободочной кишки у плодов 5 – 6 месяцев эмбриогенеза служат сигмовидные артерии, верхние из которых осуществляют кровоснабжение краниального ее отдела в сочетании с I и II ветвями левой ободочной артерии. К каудальному отделу кишки подходят III – IV а.а. sigmoidee и верхняя прямокишечная.

Глубина «сегментов», ограниченных дугами I – II порядка, по сравнению с 4,5 – 5 – месячными плодами, относительно нарастает. Прямые ветви, являющиеся непосредственным продолжением артериальных дуг, проходят в брыжейке сигмовидной ободочной кишки и проникают на ее переднюю поверхность, достигая свободного края органа. Число ветвей, распределяющихся по вентральной поверхности каудального отдела, превышает их количество, определяющихся в краниальном отделе кишки. Длина стволиков, ветвящихся на вентральной поверхности сигмовидной ободочной кишки, превалирует над протяженностью их со стороны задней поверхности. Число вторичных боковых ветвей нарастает по сравнению с плодами 4,5 – 5 месяцев внутриутробной жизни. Прямые стволики следуют как в брыжейке сигмовидной ободочной кишки, так и проникают в ее стенку. Характер ветвления сосудов, осуществляющих кровоснабжение указанного отдела толстой кишки, относится к рассыпному типу. Расстояние между I и II ветвями левой ободочной достигает 7,5 – 13 мм, IV – V сигмовидными сосудами уменьшается до 3,2 – 4,5 мм.

В 6 – 7 месяцев внутриутробного развития уровень деления аорты на общие подвздошные артерии проецируется на высоте тела IV поясничного (его верхней ½ - верхних 2/3); нижняя брыжеечная артерия отделяется от аорты, как и в 5 – 6 месяцев эмбриогенеза, у межпозвонкового диска II – III поясничных позвонков. Диаметр аорты (4 мм) вырос по сравнению с плодами предыдущего возраста на 0,8 мм (в 1,2 раза), нижней брыжеечной артерии (1 мм) соответствует ширине ее просвета у плодов 5 – 6 месяцев онтогенеза. Число сигмовидных артерий достигает 0,4 мм, II a. sigmoidea – 0,38 мм, III – 0,29 мм, IV – 0,3 мм.

При сопоставлении морфометрических показателей ширины просвета сигмовидных сосудов обеих возрастных групп выявлено, что диаметр I-ой сигмовидной артерии вырос на 0,11 мм (в 1,4 раза), II – на 0,06 мм (в 1,2 раза), III-ей – на 0,07 мм (в 1,1 раза), IV-й – в 3 раза.

Левая ободочная артерия представлена относительно широким сосудом, который подразделяется на две ветви, как в постнатальном периоде. Ширина просвета левой ободочной артерии достигает 0,7 мм, ее I – II ветвей, диаметр которых одинаков, 0,35 мм. По сравнению с плодами 5 – 6 месяцев эмбриогенеза, диаметр а. colica sinistra  вырос на 0,23 мм (в 1,5 раза), ее I ветви – на 0,05 мм, II-ой – на 0,1 мм, III – на 0,17 мм. Диаметр верхней прямокишечной артерии составляет 0,4 мм в ее краниальной части и соответствует ширине просвета I-ой сигмовидной.

Следовательно, относительно широким сосудом является левая ободочная артерия, за которой следует I сигмовидная и верхняя прямокишечная. Диаметр ветвей а. colica sinistra почти совпадает с таковым II-ой а. sigmoidea. Длина нижней брыжеечной артерии равна 17,6 мм. Протяженность ее ветвей представлена следующими цифровыми параметрами: левой ободочной – 43 мм, нарастая в 1,3 раза, на 11,5 мм, ее I ветви – 12 мм (она короче таковой в предыдущей группе на 6 мм); ее II ветви – 19,5 мм, III ветви – 16 мм. Протяженность I сигмовидной артерии составляет 19 мм, II сигмовидной – 16,3 мм, III – 16 мм; IV – 15,9 мм. Длина I сигмовидной артерии нарастает на 2,1 мм, II и III а.а. sigmoidea соответствуют показателю длины в предыдущей возрастной группе, IV a. sigmoidea нарастает на 1,9 мм. Протяженность верхней прямокишечной артерии достигает 9,2 мм. Из всех сосудов, осуществляющих кровоснабжение сигмовидной ободочной кишки, наиболее длинным сосудом оказывается а. colica sinistra, за которой следуют ее II ветвь и I-я сигмовидная.

Ствол нижней брыжеечной артерии происходит из вентральной полуокружности брюшной аорты, как  и в дефинитивном состоянии; у 6 – 7 месячных плодов а. mesenterica inferior выходит из брюшной аорты под тупым углом (110 – 120⁰), отклоняется влево и латерально, следуя по передней поверхности левой общей подвздошной артерии; в своем конечном отрезке несколько приближается к срединной плоскости, вправо, образуя на границе с a. rectalis superior дугу или тупой угол. Левая ободочная артерия направляется косо вверх, достигает ворот левой почки, следует по передне-медиальной поверхности последней, посылая вправо анастомотическую ветвь к средней ободочной артерии. Направление ветвей а. colica sinistra почти соответствует их распространению в 5 – 6 месяцев внутриутробной жизни. Причем, I ветвь преимущественно проникает в брыжейку поперечной ободочной кишки, в отличие от характера расположения сосудов у взрослых, вторая ветвь огибает брыжеечный край нисходящей ободочной кишки, третья пересекает вентральную поверхность левой почки. Направление сигмовидных сосудов совпадает с их распределением в mesosigmoideum у плодов 5,5 – 6 месяцев онтогенеза.

Источниками кровоснабжения сигмовидной ободочной кишки являются сигмовидные артерии, I и II из которых и вторая ветвь левой ободочной артерии осуществляют васкуляризацию ее краниального отдела, в то время как III и IV и верхняя прямокишечная подходят к каудальному отделу сигмовидной ободочной кишки. Отчетливо определяются сосудистые аркады I – II порядка, ограничивающие артериальные «сегменты», глубина и высота которых и их число по сравнению с плодами 5 – 6 месяцев внутриутробного развития увеличивается. «Сегменты», определяющиеся между ветвями а. colica sinistra, превосходят параметры «сегментов», образованных между сигмовидными артериями. Прямые ветви относительно длинны, часть из них замыкается между собою в mesosigmoideum, другие следуют до брыжеечного края кишки, проникая на ее переднюю и заднюю поверхности. Протяженность стволиков (12 – 13 мм), распространяющихся по передней поверхности указанного отдела толстой кишки, превосходит длину ветвей, концентрирующихся на задней ее поверхности. Ветви обрываются у свободного края сигмовидной ободочной кишки и не контактируют между собою. Число боковых стволиков по сравнению с плодами предыдущего возраста относительно нарастает, они древовидно ветвятся, соединяясь между собою в стенке кишки. Намечается артериальная дуга III порядка у плодов 350 мм общей длины. Расстояние между III-й ветвью левой ободочной артерии и I-ой сигмовидной составляет 12 – 13 мм и уменьшается до 4 – 4,5 мм между II и III сигмовидными сосудами.

На последующих стадиях внутриутробного развития (плоды 350 – 400 мм длины) уровень бифуркации аорты на общие подвздошные артерии проецируется на высоте тела IV поясничного позвонка. Нижняя брыжеечная артерия отходит от брюшной аорты у верхней 1/3 – 2/3 тела III L, т.е. каудальнее по сравнению с 6 – 7 – месячными плодами.

Диаметр аорты (4,7 мм) вырос по сравнению с плодами предыдущего возраста на 0,7 мм (в 1,2 раза), нижней брыжеечной артерии (1,4 мм) на 0,4 мм. Число сигмовидных сосудов, подходящих к сигмовидной ободочной кишке, достигает, в основном, 4, как у плодов 6 – 7 – месячного возраста. Что касается ширины просвета а.а. sigmoideae, то полученные морфометрические показатели представлены следующими цифровыми данными: II-й сигмовидной – 0,47 мм, I-й сигмовидной – 0,6 мм, III – 0,41 мм, IV – V – 0,35 мм, т.е. диаметр сигмовидных сосудов уменьшается в кранио-каудальном направлении и нарастает соответственно по сравнению с показателями ширины просвета этих артерий в вышеизученной группе плодов: I сигмовидной – на 0,2 мм, второй – на 0,09 мм, III – на 0,12 мм, IV – на 0,5 мм. Диаметр а. colica sinistra составляет 0,7 мм и соответствует таковому в предыдущей группе плодов. Она распадается преимущественно на 3 ветви.

Ширина просвета первой ветви а. colica sinistra (0,5 мм) превосходит диаметр ее у плодов 6 – 7 месяцев внутриутробного развития на 0,15 мм (в 1,4 раза), II ветви (0,5 мм) – в 1,4 раза. Следует отметить, что ветви левой ободочной артерии превосходят шириной своего просвета II – IV сигмовидные артерии, в то время как в предыдущей возрастной группе диаметр их превосходит лишь III и IV а.а. sigmoideae. Диаметр верхней прямокишечной артерии составляет 0,38 мм.

Таким образом, наибольшей шириной просвета обладают левая ободочная и I сигмовидная, за которой следуют ветви а. colica sinistra,. II – III а. sigmoideae, верхняя прямокишечная, относительно узки IV – V сигмовидные артерии.

Длина нижней брыжеечной артерии составляет 20,4 мм; ее протяженность нарастает на 2,8 мм (в 1,1 раза), левой ободочной артерии находится в пределах 47 мм, она длиннее а. mesenterica inferior в 2,3 раза и таковой в предыдущей возрастной группе на 4 мм; ее первой ветви (30 мм) в 2,5 раза, второй ветви (20,2 мм) на 0,7 мм, III-ей – 19,9 мм, III – 17,8 мм, IV a. sigmoidea – 19,3 мм. При сопоставлении сосудов в обеих возрастных группах отмечено, что в 7 – 8 месяцев эмбриогенеза I сигмовидная выросла на 2,2 мм, II-ая – на 3,6 мм, III – на 1,8 мм, IV – на 3,4 мм. Если характерной особенностью архитектоники артериального русла плодов 6 – 7 месяцев онтогенеза является уменьшение длины сигмовидных артерий в кранио-каудальном направлении, то в данной возрастной группе такой строгой закономерности не наблюдается; лишь верхние а.а. sigmoideae длиннее нижних (III – IV). Протяженность а. rectalis superior достигает 12,3 мм и превышает длину ее в 6 – 7 месяцев внутриутробного развития на 3,1 мм (в 1,3 раза). Следовательно, в указанной группе плодов наибольшей длиной обладает левая ободочная, ветви которой превосходят своей величиною протяженность сигмовидных сосудов. Из всех сигмовидных артерий наиболее длинной оказывается первая, сравнительно коротка верхняя прямокишечная. Нижняя брыжеечная артерия короче левой ободочной и II сигмовидной, но длиннее нижних сигмовидных сосудов, как и в предыдущей возрастной группе.

Ствол нижней брыжеечной артерии начинается из вентральной полуокружности аорты, но ближе к ее левому наружному краю, как и у плодов 6 – 7 месяцев эмбриогенеза, под углом в 30 – 45⁰ по отношению к брюшной аорте. Нижняя брыжеечная артерия следует по вентральной стороне левой общей подвздошной артерии, отклоняется вправо и медиально, под углом в 105 - 110⁰ продолжается в верхнюю прямокишечную, опускаясь по передне-медиальной поверхности каудального отдела сигмовидной ободочной кишки.

Левая ободочная артерия, в отличие от плодов 6 – 7 месяцев эмбриогенеза, поднимается в восходящем направлении и лишь достигает ворот левой почки или удалена от медиального ее края на 4 – 7 мм. Далее отклоняется несколько вправо, следуя в брыжейке поперечной ободочной кишки и анастомозирует со средней ободочной артерией.

Что касается ветвей а. colica sinistra, то первая из них следует вертикально и несколько отходит к срединной плоскости, достигает брыжейки colon transversum. Вторая ветвь в начальной своей части является косопоперечной и лишь у брыжеечного края colon descendens становится восходящей, как в постнатальном периоде. Третья ветвь выходит непосредственно из а. colica sinistra или является продолжением второй. Сигмовидные артерии следуют в брыжейке сигмовидной ободочной кишки и принимают радиальное направление, нижние же идут несколько вертикально и вниз до брыжеечного края каудального отдела сигмовидной кишки. Верхняя прямокишечная артерия непосредственно не принимает участия в васкуляризации сигмовидной ободочной кишки, она лишь отдает влево анастомозирующую ветвь к последней сигмовидной артерии, достигая начального отдела прямой кишки.

Источниками кровоснабжения краниального отдела сигмовидной ободочной кишки являются одна из ветвей левой ободочной (II – III) и I – II сигмовидные артерии, а в васкуляризации ее каудального отдела принимают участие III – IV а.а. sigmoideae и анастомотическая ветвь а. rectalis superior. Отчетливо определяются аркады I – II порядка, выражены дуги и III порядка, замыкающие артериальные «сегменты» между сигмовидными артериями в брыжейке, однако, они значительно уже таковых, ограниченных дугами I – II порядка, но число их нарастает. Количество прямых ветвей увеличивается, боковые веточки представлены 4 – 5 стволиками и соединяются между собою не только в mesosigmoideum, но и в стенке кишки. Число прямых ветвей, определяющихся в каудальном отделе сигмовидной ободочной кишки, превалирует над их количеством в краниальном отделе. Длина прямых ветвей увеличивается; они распадаются на боковые, которые, однако, не контактируют между собою в 7 – 7,5 – месячном возрасте. Лишь у 8 – месячных плодов наблюдаются анастомозы между ними, которые проецируются в каудальном отделе сигмовидной ободочной кишки.

Глубина и высота «сегментов», расположенных между ветвями левой ободочной и сигмовидными сосудами, сравнительно увеличивается. Расстояние между ветвями а. colica sinistra составляет 15 – 18 мм, уменьшаясь до 4,5 – 5 мм между последней сигмовидной и верхней прямокишечной сосудами. Характер ветвления артерий, осуществляющих васкуляризацию сигмовидной ободочной кишки, относится к рассыпному типу.

У плодов 400 – 435 мм общей длины уровень бифуркации брюшной аорты соответствует верхней ½ тела IV L. Нижняя брыжеечная артерия отделяется от брюшной аорты у верхних 2/3 тела III поясничного, приближаясь к дефинитивному состоянию.

Диаметр аорты составляет 5 мм и превосходит ее ширину просвета в предыдущей группе плодов на 1,3 мм (в 1,2 раза), нижней брыжеечной артерии (1,8 мм) вырос на 0,4 мм (в 1,2 раза). Диаметр сигмовидных сосудов, число которых достигает 4, представлен следующими цифровыми показателями: I сигмовидной – 0,6 мм, II сигмовидной – 0,5 мм, превосходит на 0,03 мм; величина диаметра III сигмовидной в обеих группах одинакова (0,4 мм), IV превышает на 0,05 мм (0,4 мм). Ширина просвета левой ободочной артерии составляет 0,9 мм, она шире таковой в предыдущей группе на 0,46 мм, II ветви – 0,4 мм, III – 0,43 мм. Ширина просвета III – IV сигмовидных сосудов почти соответствует диаметру ветвей левой ободочной, последние оказываются уже верхних сигмовидных артерий. Диаметр а. rectalis superior достигает 0,5 мм. Следовательно, относительно широкими сосудами являются левая ободочная и сигмовидная. Длина нижней брыжеечной артерии составляет 22,3 мм и нарастает за период с 7 по 9 месяц эмбриогенеза на 1,9 мм; левой ободочной (43 мм) короче таковой в предыдущей группе на 4 мм и длиннее а. mesenterica inferior в 1,8 раза. Число ветвей а. colica sinistra равно 3, протяженность первой ветви достигает 15,3 мм, II – 23,1 мм, III-ей – 17 мм. Диаметр сигмовидных сосудов представлен следующими цифровыми показателями: I сигмовидной (21,6 мм), она длиннее таковой в 7 – 8 месяцев эмбриогенеза на 0,4 мм, сигмовидной (23 мм) длиннее на 3,1 мм; III-ей (26,5 мм) – на 8,7 мм, IV-ой – на 0,7 мм. Следовательно, наиболее длинным сосудом является II-ая сигмовидная артерия, короткая – 4-ая a. sigmoidea. Длина верхней прямокишечной артерии составляет 12,6 мм и превышает ее протяженность в предыдущей группе плодов на 0,3 мм. Следовательно, в указанном возрастном диапазоне наибольшей длиной обладает левая ободочная, за которой следует II сигмовидная; ветви же a. colica sinistra сравнительно коротки, в то время как у 7 – 8 – месячных плодов они превосходят своей величиной сигмовидные сосуды, нижняя брыжеечная длиннее I и IV сигмовидных артерий, коротким стволом оказывается верхняя прямокишечная.

Ствол нижней брыжеечной артерии выходит из вентральной полукружности аорты под углом 30 – 45⁰ и оказывается лежащим латеральнее левой общей подвздошной артерии, на своем пути образует тупой угол в 110 – 120⁰, поворачивает вправо и вниз, следует в mesosigmoideum, подходит к брыжеечному краю каудального отдела сигмовидной ободочной кишки, под углом в 105⁰ продолжается в верхнюю прямокишечную артерию.

Ветви левой ободочной артерии, в основном, принимают восходящее и нисходящее направление, как у взрослых, лишь III-я является огибающей и лежит краниальнее I-ой сигмовидной. Направление сигмовидных сосудов радиальное, нижние сигмовидные артерии следуют почти параллельно верхней прямокишечной артерии.

Глубина и высота артериальных «сегментов» сравнительно увеличивается, нарастает их число в брыжейке сигмовидной ободочной кишки. Анастомозирующие ветви между а.а. sidmoideae прослеживаются не только у брыжеечного края сигмовидной ободочной кишки, но и отчетливо контактируют по ее передней и задней поверхности. Прямые стволики относительно длинны, распадаются на вторичные, число которых увеличивается в каудальном отделе сигмовидной ободочной кишки. Они образуют между собою неглубокие сосудистые «сегменты» в стенке кишки. Характер ветвления прямых стволиков, распадающихся по передней и задней поверхности каудального отдела сигмовидной ободочной кишки, приближается к густой анастомотической сети с высоким уровнем концентрации.

Непосредственного участия в васкуляризации сигмовидной ободочной кишки a. rectalis superior не принимает, а посылает анастомотическую веточку к 4-ой сигмовидной артерии. Расстояние между левой ободочной и ее II ветвью составляет 15,5 мм и уменьшается между IV сигмовидной и верхней прямокишечной сосудами до 2 мм.

Таким образом, в 2,5 – 3 месяца эмбриогенеза кровоснабжение сигмовидной ободочной кишки осуществляется не только  сигмовидными артериями, но и II – III ветвями левой ободочной; в 4 месяца внутриутробного развития ангиоархитектоника сосудистого русла сигмовидной ободочной кишки дополняется верхней прямокишечной артерией. Последняя также служит источником васкуляризации каудального отдела сигмовидной ободочной кишки.

В 3,5 месяца внутриутробной жизни отчетливо выражены анастомозы между ветвями нижней брыжеечной; сосудистая дуга I порядка различима у 4-х – месячных плодов, аркада II порядка появляется в 4,5 месяца эмбриогенеза; уже у плодов 8 – месячного возраста выявляется артериальная дуга III порядка.

Вопрос о строении венозного русла толстой и тонкой кишки нашел свое отражение в работах отечественных и зарубежных авторов. Исследователи, изучая кровоснабжение различных отделов пищеварительного тракта у плодов, начиная с 6 месяцев внутриутробной жизни, и у взрослых, выявили и тонкие анатомические структуры венозных сосудов и лимфоидных образований кишечника. В работах целой группы исследователей представлены данные об архитектонике строения околососудистого русла в области вен желудка, тонкой и толстой кишки и о формировании артерио-венозных анастомозов в постнатальном периоде. У плодов 300 – 350 мм общей длины, по данным нашего исследования, диаметр артерий еще превосходит диаметр одноименных вен. В этом возрастном диапазоне у плодов имеется всего 9 – 12 кишечных ветвей, осуществляющих отток от стенок тонкой кишки и вливающихся в верхнюю брыжеечную вену, при этом количество венозных кишечных ветвей и аркад соответствует одноименным артериям (Е.П. Колоколова, 1969)

Относительно широким венозным сосудом, по сравнению с другими, является нижняя брыжеечная вена, которая только в 8 – 9 месяцев эмбриогенеза начинает превосходить одноименную артерию своим диаметром. В первой половине внутриутробной жизни ее ветви – верхняя и нижняя левые ободочные и сигмовидные вены еще относительно узки по сравнению с артериями и лишь к концу плодного периода диаметр их превосходит ширину просвета левой ободочной и сигмовидных артерий, при этом вены располагаются кнаружи от артериальных стволов.

В I-ой половине эмбриогенеза угол, образованный верхней левой ободочной веной и нижней брыжеечной, соответствует прямому; вторая же левая ободочная вена вливается в нижнюю брыжеечную под острым углом. Диаметры верхней прямокишечной вены и артерии почти совпадают у плодов 300 – 350 мм длины, а у плодов 440 – 470 мм длины и у новорожденных верхняя прямокишечная вена шире одноименной артерии. У плодов до 7 – месячного возраста она вливается в нижнюю брыжеечную, в противоположность дефинитивному состоянию, под углом в 130 – 140⁰, в то время как у 8 – 9 – месячных и доношенных плодов верхняя прямокишечная вена, перекрещивая одноименную артерию, соединяется с нижней брыжеечной, не образуя угла со стволом последней.

Характер анастомотической связи между венозными ветвями изменяется в разные сроки эмбриогенеза. Так, в 4 – 5 – месячном возрасте прямые ветви венозных стволиков относительно коротки и не достигают свободного края нисходящей ободочной и сигмовидной ободочной кишок, анастомозы же имеют древовидную форму. В 6 – 7 месяцев внутриутробной жизни длина прямых ветвей сравнительно увеличивается, они соединяются между собою в виде сети, расположенной на вентральной и дорсальной поверхностях кишок. К моменту рождения наблюдается петлевидная форма анастомозов, стволики формируют богатую венозную сеть.

На основании вышеизложенных данных, касающихся характера расположения и сроков формирования основных венозных стволов, обеспечивающих венозный отток от органов брюшной полости, в частности, отделов толстой и тонкой кишки как на ранних стадиях эмбриогенеза, так и в плодном периоде и к моменту рождения, можно придти к заключению, что взаимосвязь различных отделов венозной системы интересует морфологов с точки зрения развития между ними анастомозов и коллатерального кровообращения в норме и при интерпретации патологических процессов, в том числе при портальной гипертензии. (Турьвинова Л.П., 2004).

Изучая особенности расположения пупочной вены в плодном периоде и у новорожденных, мы пришли к заключению, что у плодов v. umbilicalis расположена в левой продольной борозде печени, и в 75% случаев обнаружена различная степень «внедрения» пупочной вены в паренхиму органа. Диаметр ее у новорожденных равен 5,5 мм, длина составляет 68 мм. В области поперечной борозды пупочная вена плодов делится на конусовидный, более тонкий аранциев проток (к моменту рождения его диаметр равен 1,6 мм) и ветвь, переходящую в воротную вену. Поперечный размер сосуда у новорожденных достигает 5,4 мм. Следовательно, во внутриутробном периоде значительная часть артериальной крови проходит через систему ветвлений пупочной и развивающейся воротной вены.

По данным наших исследований, в 80% случаев воротная вена у плодов и новорожденных непосредственно сливается с пупочной; в 12% случаев наблюдалось соединение правой ветви воротной вены с ветвью пупочной; в 68% случаев – отмечался короткий анастомоз между обеими венами. Пупочная вена, как и аранциев проток, оказываются в плодном периоде только функционально закрытыми, а не облитерированными, повторно разрываются при далеко зашедших случаях внутрипеченочного портального блока (Д.Г. Довинер, 1969).

Необходимо отметить, что в плодном периоде онтогенеза в адвентиции воротной вены среди многочисленных сосудов прекапиллярного типа наблюдаются артериоло-венулярные анастомозы, количество которых у новорожденных довольно значительно на всей ее поверхности.

Основные особенности морфогенеза заслонки нижней полой вены, морфогенетических процессов печени на ранних этапах пренатального онтогенеза представлены в работах Ухова Ю.И., Колобоева А.В., 2004, Туровиновой Л.П., 2004.

У новорожденных и детей первого месяца постнатальной жизни уровень разделения аорты на общие подвздошные артерии соответствует верхним 2/3 тела IV L, опускаясь до его нижнего края, как в дефинитивном состоянии.

предыдущий раздел | содержание | следующий раздел