2.1.11. Влияние очага воспаления на организм

Локальные расстройства кровоснабжения и обменных процессов в зоне воспаления, как правило, сочетаются с комплексом метаболических и функ-циональных расстройств на уровне целостного организма.

Прежде всего необходимо отметить, что эмигрировавшие и воз-бужденные в зоне воспаления нейтрофилы, моноциты, тканевые макро-фаги обладают способностью интенсивно продуцировать эндогенные пирогены. Процесс выработки пирогена у моноцитов/макрофагов длится дольше, чем у нейтрофилов. Высокой пирогенной активностью обладают ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО и - в меньшей степени – интерфероны, катионные белки, макрофагальный воспалительный белок.

Эндопирогены являются низкомолекулярными термолабильными слож-ными белковыми комплексами, образующимися в зоне инфекционного, асеп-тического и аллергического воспаления и обладающими свойствами индуци-ровать развитие лихорадочной реакции. В связи с этим становятся очевид-ными механизмы взаимосвязи двух типовых патологических процессов - воспаления и лихорадки, составляющих основу многих заболеваний инфек-ционной и неинфекционной природы.

Развитие макрофагальной реакции в зоне воспаления влечет за собой об-разование высокоиммуногенных форм антигенов, стимуляцию Т- и В-лимфоцитов и соответственно выработку специфических гуморальных анти-тел, повышение их уровня в крови, активацию киллерного эффекта и усиле-ние продукции лимфокинов. Межклеточные взаимодействия между моно-нуклеарными фагоцитами и иммунокомпетентными клетками осуществля-ются через высвобождение цитокинов. Цитокины оказывают воздействие не только на интегрирование элементов системы иммунитета, но и на формиро-вание системной реакции острой фазы. В основном реакцию острой фазы вы-зывают ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО, интерфероны.

ИЛ-1 является индуктором системной реакции острой фазы. Он стимули-рует выход полиморфонуклеаров из костного мозга и вызывает лейкоцитоз со сдвигом влево, усиливает дегрануляцию лейкоцитов, активирует их окси-дазную активность.

Под влиянием ИЛ-1 активируется циклоксигеназа в миоцитах произволь-ных мышц, увеличивается образование в них простагландина Е1 и происхо-дит распад протеинов мышц, поэтому при воспалении, сопровождающемся лихорадкой, наблюдаются снижение массы тела и гиподинамия (Шанин В.Ю., 1996).

Воздействуя на нейроны головного мозга, ответственные за медленный сон, ИЛ-1 способствует развитию заторможенности и сонливости, которые нередко сопровождают воспалительные процессы и лихорадку (Cannon J.G., Tatro J.B., Reichlin S. et al., 1986).

Влияние ИЛ-1 на ЦНС повышает уровень секреции АКТГ и СТГ, что при-водит к увеличению содержания глюкозы в плазме крови, свободных жир-ных кислот, аминокислот. В результате в крови растет концентрация энерго-пластических субстратов, доступных для утилизации в ходе защитных реак-ций организма.

Необходимо отметить, что увеличение продукции АКТГ тормозит осво-бождение ИЛ-1 клетками организма и таким образом происходит самоогра-ничение воспалительной реакции и реакции острой фазы при воспалении. Кроме этого под влиянием гиперкортизолемии снижаются активность фос-фолипазы А2 и синтез простагландина Е2, что приводит к ослаблению обра-зования повреждающих факторов в зоне воспаления (Шанин В.Ю., 1996).

Одно из проявлений реакции острой фазы – синтез в печени белков ост-рой фазы и повышение их концентрации в крови. К белкам острой фазы от-носятся С-реактивный белок, гаптоглобин, церуллоплазмин, плазминоген, трансферрин, α1-антитрипсин, антитромбин III, фракция С3 комплемента и др. Рост концентрации белков острой фазы служит маркером острого воспа-ления. Одновременно уменьшается синтез альбуминов гепатоцитами. Нару-шение белоксинтезирующей функции печени проявляется в виде гипоальбу-минемии, диспротеинемии и парапротеинемии (Бышевский А.Ш., Терсенов О.А., 1994).

При развитии воспалительного процесса повышается способность эрит-роцитов к агглютинации, снижается величина отрицательного заряда мем-браны эритроцита за счет адсорбции на ее поверхности различных макромо-лекул, что и приводит к увеличению СОЭ.

Образование в зоне альтерации бактериальных экзо- или эндотоксинов, продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, продуктов распада собст-венных тканей, биологически активных веществ при слабо выраженной за-щитной реакции макроорганизма, недостаточности барьеров, отделяющих очаг воспаления от здоровых тканей, может приводить к поступлению их в системный кровоток и способствовать развитию интоксикации.

ЛИТЕРАТУРА

203. Алексеева О.Г. Иммунология профессиональных хронических брон-холегочных заболеваний.- М., 1987.

204. Бала Ю.М., Лифшиц В.М.,Сидельникова В.И. //Патол.физиол.и экс-пер.терапия.- 1988.- № 5.- С.41-44.

205. Бахов Н.И., Александрова Л.З., Титов В.Н. //Лаб. дело.- 1988.-N 6.-С.3-12.

206. Бережная Н.М. Нейтрофилы и иммунологический гомеостаз.-Киев, 1988.

207. Березов Т.Т., Федорончук Т.В. //Вопр.мед.химии.- 1997.-Т. 43. вып.5.-С.280-288.

208. Бышевский А.Ш., Терсенов О.А. Биохимия для врача.- Екатерин-бург,1994.

209. Броун Р.Актуальные проблемы анестезиологиии и реаниматологии. Освежающий курс лекций /Пер. с англ. и нем.; Под ред. проф. Э.В.Недаш-ковского.-Архангельск-Тромсе,- 1995.- С.25-139.

210. Бэлк Р. Актуальные проблемы анестезиологиии и реаниматологии. Освежающий курс лекций/Пер. с англ. и нем.; Под ред. проф. Э.В.Недаш-ковского.-Архангельск-Тромсе,- 1995.- С.140-145.

211. Вайсфельд И.Л., Кассиль Г.Н. Гистамин в биохимии и физиологии.- М.-1981.

212. Вершигора А.Е. Основы иммунологии.- Киев, 1980.

213. Воспаление. Руководство для врачей /Под ред. В.В.Серова, В.С. Пау-кова.- М., 1995.

214. Горизонтова М.П., Комиссарова Н.В., Чернух А.М. //Патол. физиол. и экспер. терапия.-1982.- № 1.- С.7-9.

215. Гуревич П.С., Барсуков В.С.//Архив патол.- 1982.- вып. 3.- С.74-79.

216. Дайхин Е.И.,Федюшкина Н.А., Гусейнов А.Г. //Вопр. мед. химии.-1989.- № 2.- С.10-16.

217. Жюнод А.//Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций/Пер. с англ. и нем.; Под ред. проф. Э.В. Не-дашковского.- Архангельск-Тромсе,- 1997.- С.251-252.

218. Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Основы общей патологии. Часть I.- СПб.,1999.

219. Зарудий Ф.С. //Патол.физиол.и экспер.терапия.-1989.-№ 2.- С.71-78.

220. Земсков В.М., Николаев Е.Н., Родионов С.В. //Успехи современной биологии.- 1993.- Т.-113., вып.-3.- С.336-349.

221. Игнарро Л. Дж. Актуальные проблемы анестезиологиии и реанимато-логии. Освежающий курс лекций/Пер. с англ. и нем.; Под ред. проф.Э.В.Недашковского.- Архангельск-Тромсе, 1997.- С.266-268.

222. Игнатьева Г.А. //Патол.физиол. и экспер.терапия.-1997.- № 4.-С.26-37.

223. Игнатьева Г.А. //Патол. физиол. и экспер. терапия.- 1998.-№ 1-С.35-41.

224. Исследование системы крови в клинической практике /Под ред. Г.И. Козинца и В.А.Макарова).- М.,1997.

225. Карли Ф. //Актуальные проблемы анестезиологиии и реаниматологии. Освежающий курс лекций /Пер. с англ. и нем.; Под ред. проф. Э.В.Недашковского.-Архангельск-Тромсе, 1997.- С.-31-34.

226. Киричук В.Ф.,Чеснокова Н.П., Невважай Т.А., и др. Физиология и па-тофизиология белой крови.- Саратов, 1994.- С.123.

227. Коряков В.Н. //Вопр. мед. химии.- 1990.- № 6.- С.13-16.

228. Крейнина М.В., Клебанов Г.И., Кузнецов С.В. и др. //Бюл. экспер. биол. 1989.-Т. 108, № 12.-С.673-675.

229. Кудрявцева Г.В. //Успехи совр. биол.- 1979.- Т. 88.,вып.1 (4).- С.50-66.

230. Кузин М.И., Костюченок Б.М. и др. Раны и раневая инфекция.- М.,1990.

231. Курский М.Д., Бакшеев Н.С. Биохимические основы действия серо-тонина.- Киев, 1974.

232. Ледванов М.Ю., Киричук В.Ф. Введение в клиническую иммуноло-гию.- М., 1996.

233. Лесникова М.С., Рыбакина Е.Т., Козинец И.А.,Шхинек Э.К. //Патол.физиол. и эксперим.терапия.- 1990.- № 2.- С.34-36.

234. Ломакин М.С., Арцимович Н.Г. //Успехи совр.биол.- 1991.- Т. 111.-В. 3.- С.429-444.

235. Ломакин М.С., Арцимович Н.Г. //Успехи совр.биол.- 1991.- Т.-111.,вып.1.,С.34- 48.

236. Макарова О.П., Клец Е.В., Маянский Д.Н. //Патол.физиол. и экспер. терапия.- 1990.- № 6.- С. 34-36.

237. Малахова Н.В., Трещалин И.Д., Иобадзе М.С. и др. //Патол.физиол. и эксперим.терапия.- 1990- № 2.- С. 32-34.

238. Марков Х.М. //Патол. физиол. и эксперим. терапия.- 1996.- № 1.- С. 34-39.

239. Маянский Д.Н. //Патол. физиол. и эксперим. терапия.- 1994- №1.-С.51-55.

240. МаянскаяН.Н., Панин Л.Е., Николаев Ю.А., Маянская С.Д . //Вопр. мед.химии.- 1990.- № 6.- С.5-8.

241. Маянский А.Н., Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге.- Новосибирск, 1989.

242. Маянский Д.Н. Клетки Купфера и система мононуклеарных фагоци-тов.- Новосибирск, 1981.

243. Маянский Д.Н. //Успехи совр. биол.-1988.- Т. 106, В.- 2, С. 290-305.

244. Маянский Д.Н. //Патол. физиол. и эксперим. терапия.- 1988.- Т.106, вып.-2, С.290-305.

245. Маянский Д.Н.//Патол. физиол. и эксперим. терапия.- 1994.- N1.- С.46-48.

246. Моженок Т.П., Булычев А.Г., Браун А.Д.//Вопр. мед. химии.- 1990.- №6, С.11-13.

247. Нарушения реакций образования тромбина /Под ред. Р.У Колмена.- М., 1988.

248. Папапетропулос А., Катравасас Дж. Актуальные проблемы анесте-зиологии и реаниматологии. Освежающий курс лекций/Пер. с англ. и нем.; Под ред. проф. Э.В.Недашковского.- Архангельск-Тромсе, 1997.- С.254-257.

249. Паркер Ч.В. Медиаторы: высвобождение и функции //Иммунология.- М., 1989.- Т. 3.- С.185-206.

250. 48. Пауков В.С. //Архив патол.- 1986.- № 3.-С. 30-38.

251. Петерсдорф Р.Г., Рут Р.К. //Нарушения терморегуляции. Внутренние болезни. Книга 1. /Под ред. Е.Браунвальда, К.Дж. Иссельбахера, Р.Г.Петерсдорфа, Д.Д.Мартина, А.С.Фаучи/.-М., 1993.- С.123-138.

252. Петрович Ю.А., Гуткин Д.В. //Патол. физиол. и эксперим. терапия.-1986.- № 5.- С.85-92.

253. Раевский К.С. //Бюл. эксперим. биол. и медицины.- 1997.- Т.123.- №5.- С.484- 490.

254. Рябов Г.А. Синдромы критических состояний.- М.,1994.

255. Семенов В.Л. //Патол. физиол. и эксперим.терапия.- 1989.- № 2.- С. 17-20.

256. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань.- М., 1981.

257. Стефани Д.В., Вельтищев Ю.Е. Иммунология и иммунопатология детского возраста: Руководство для врачей.- М., 1996.

258. Терещенко И.П., Кашулина А.П. //Патол.физиол. и экспе-рим.терапия.-1993.- № 4.- С.56-60.

259. Фахрутдинов Р.Р., Бикбулатов Н.Т. //Сов. медицина.- 1983.- № 9.- С.69-73.

260. Фрейдлин И.С. Система мононуклеарных фагоцитов.- М., 1984.

261. Чеснокова Н.П., Моррисон В.В. Механизмы развития иммунного от-вета в норме и патологии.- Саратов.- 1998.- С.60.

262. Шанин В.Ю. Типовые патологические процессы.- СПб., 1996.

263. Шубич М.Г., Авдеева М.Г.//Архив патологии.-1997.-№ 7.- С. 3-8.

264. Шебеко В.И., Родионов Ю.Я. //Тер. архив.- 1994.- № 4.- С.76-82.

265. Щербакова Э.Г., Варалина Н.И., Яровая Г.А. //Вопр. мед. химии.-1991.- № 5.- С.40-43.

266. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. //Иммунология.-1995.- № 4.- С.3-8.

267. Яровая Г.А., Коровина Н.Н., Магомедова М.Г. //Вопр. мед. химии. 1994.- Т. 40., № 3.- С.16-18.

268. Ярилин А.А. //Патол. физиол. и эксперим. терапия.- 1998.- № 2.- С.38- 48.

269. Angaard E. //Lancet.- 1994.- Vol.343.- P.1199-1206.

270. Busbridge NJ, Grossman AB. //Molecular and Cell Endocrinology 1991; Vol. 82: P.209-14.

271. Cannon J.G.,Tatro J.B.,Reichlin S.,Dinarello C.A. //J.Immunol.-1986.-Vol.137.- P.2232-2237.

272. Dinarello C.A., Wolf S.M. //Infectious diseases (ed. by G.L.Mandell, R.G.Douglas, J.E.Bennet).- New York: Churchill Livingstone, 1990. - P. 462-467.

273. Forstermann H.,Schmidt H.H., Pollock J.C. //Biochem. Pharmacol.-1991.- Vol.42.- P.1849-1957.

274. Gery I., Waksman B. //J.exp.Med.-1972.- Vol.136.- P. 143-155.

275. Hirano T., Akira S., Taga T. //Immunology Today 1990.-Vol.11.-P.443-449

276. Lilly M.P., DeMaria E.J., Bruhn T.O., et al. //American Journal of Physi-ology.- 1989.- Vol. 257- P.118-126.

277. Matthews D.E., Pesola G., Campbell R.G. //American Journal of Physiol-ogy.- 1990.-Vol.258- P.948-956.

278. Munck A., Guyre P.M., Holbrook N.J. //Endocrine Review.- 1984.- Vol.5;- P. 25-44.

279. Рober J.S. //Amer. J. Path.-1988.- Vol.133,N 3.-P.28-433.

280. Рullicino E.A., Carli F., Poole S. et al. //Limphokine Research.- 1990.-Vol. 9- P. 231-238.

281. Tracey K.J. //Clin. Nutr. - 1992. - Vol. 11. - P.1-11.

предыдущий раздел | содержание| следующий раздел

Поиск в журналах РАЕ:

Авторы Публикации